Ozempic, Wegovy, Mounjaro: cosa succede ai reni

Ozempic è diventato un nome che tutti conoscono. Ma dal punto di vista nefrologico, cosa succede ai reni di chi prende questi farmaci? E chi ha già un problema renale può usarli? Questo articolo risponde.

Prima di tutto: cosa sono

GLP-1 sta per Glucagon-Like Peptide-1, un ormone intestinale rilasciato dopo i pasti che segnala sazietà al cervello. Questi farmaci ne mimano l’azione con durata molto più lunga.

Gli effetti positivi sui reni

Il trial FLOW (NEJM 2024), dedicato ai pazienti con IRC e diabete tipo 2, ha dimostrato che semaglutide riduce del 24% il rischio di progressione renale ed eventi cardiovascolari.

• Riduzione del peso — l’obesità è un fattore di rischio indipendente per l’IRC.
• Miglior controllo glicemico — rallenta la nefropatia diabetica.
• Riduzione della pressione arteriosa — effetto modesto ma documentato.
• Effetti antinfiammatori diretti — recettori GLP-1 presenti anche nel rene.

I rischi da non sottovalutare

1. La perdita di peso riduce l’apporto proteico. Chi mangia molto meno spesso mangia poche proteine, con rischio di perdita di massa muscolare — pericoloso negli anziani o in IRC con restrizioni dietetiche.

2. Disidratazione da nausea e vomito. Gli effetti gastrointestinali, se severi, possono causare disidratazione che peggiora acutamente la funzione renale.

3. Aggiustamento con GFR ridotto. Non serve un aggiustamento formale di dose, ma l’esperienza nei GFR molto bassi (G4–G5) è limitata: monitoraggio più stretto.

Chi ha l’IRC può prenderli?

La risposta breve: sì, in molti casi — ma non senza supervisione nefrologica. Dipende dal GFR e dalla sua tendenza, dalla presenza di diabete, dallo stato nutrizionale, dagli effetti gastrointestinali e dalla frequenza del monitoraggio.

Nei pazienti con IRC e diabete o obesità i GLP-1 possono essere molto utili, ma richiedono un piano nutrizionale personalizzato e monitoraggio ogni 3 mesi.

Il problema del fai-da-te